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| 概要 |
【目的】当院は200床の二次救急病院である. 救急搬送された外傷症例中, 一般外科に入院となった高エネルギー外傷症例の臨床学的特徴を明らかにした. 【対象と方法】’08. 4月-’12. 3月の4年間の全救急搬送症例7,826例中, 外科系各科に入院となった外傷症例831例を対象とした. 対象を非高エネルギー外傷群(非高エ群), 高エネルギー外傷群(高エ群)に分類し, 各々につき一般外科入院となっ...た症例を解析した. 【結果】(1)対象831症例は非高エ群741例(89.2%), 高エ群は90例(10.8%)であった. (2)一般外科入院は非高エ群で741例中11例(1.5%), 高エ群で90例中18例(20.0%)と後者において高頻度であった(p < 0.01). (3)非高エ群9例は内臓損傷を伴わない症例であったのに対し, 高エ群18例は胸腔, 腹腔内臓器損傷を伴う症例であった. (4)高エ群18例においてISS15以上の重症患者は11例(61.1%)で，多発外傷は9例(50.0%)であった. (5)胸部, 腹部各単独損傷は6例ずつであり, 残り6例が胸腹部同時受傷であった. (6)治療法は胸腔ドレーン挿入6例, 血管造影下止血術4例, 腹部手術3例であった. (7)ISS15以上の症例の防ぎ得た外傷死は9.1%(1/11)で, 症例数は少ないものの, 三次救急病院を中心とした日本外傷データバンクの報告とほぼ同じ成績であった. 【結論】高エネルギー外傷群では, 胸腹腔内臓器損傷を来たしたために一般外科への入院となった症例が高頻度に認められた. 治療成績は概ね良好であり, 二次救急病院は地域の外傷診療体制において一定の貢献を成し得ると考えられた.
Objective : We clarified the characteristics of the high energy trauma patients that entered the general surgery ward of Fukuoka city hospital (FCH), a 200 bed secondary emergency hospital in Japan. Patients and Methods : Of the 7,826 total ambulance cases treated from April 2008 to March 2012 in our emergency room, 831 trauma patients who entered our hospital were analyzed. These patients were classified into a non high energy (NHE) and high energy trauma (HE) group based on the mechanisms of injuries. Results : Of the 831 trauma cases, 741 (89.2%) were in the NHE and 90 (10.8%) were in the HE group. Eleven of the 741 cases (1.5%) in the NHE group and 18 of the 90 cases (20.0%) in the HE group entered the Department of General Surgery as inpatients, with the frequency being significantly higher in the latter group (p < 0.01). 11 of the 18 cases (61.1%) of Department of General Surgery in the HE group were diagnosed to have an injury severity score (ISS) of 15 or higher, and the rate of preventable trauma deaths (PTDs) of those 11 cases was 9.1% (1/11). Conclusions : The proportion of the patients that entered the Department of General Surgery was higher in the HE group than in the NHE group. The surgical departments of secondary emergency facilities are expected to contribute to the local trauma emergency systems.続きを見る
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