<学術雑誌論文>
福岡市近郊総合病院において実施された定期訪問による感染症コンサルテーション

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概要 The importance of infectious disease (ID) consultation in a hospital setting has been increasing. However, little information has been reported regarding visiting ID consultation in hospitals without ...ID physicians. We aimed to summarize our experience of weekly visiting ID consultations by ID specialists. A visiting ID consultation was implemented every Friday in an urban general hospital with 369-beds in Fukuoka, Japan. The diagnosis, treatment, and prognosis of patients treated from June 2017 to May 2018 were analyzed. There were a total of 110 ID consultation cases during the study period. Hospital-acquired diseases accounted for approximately 40% (40/110), of which consulting cases from surgical physicians were more common than those from internal medicine physicians (25/44 vs. 15/66, P = 0.0005). Blood cultures were performed before consultation in 61.8% (68/110) cases, and the collection rate in the pulmonary cases (20/46, 43.5%) was significantly lower than in the non-pulmonary cases (48/64, 75.0%) (P = 0.0008). Targeted/de-escalating antimicrobial therapy was conducted at a significantly lower frequency in the patients with no or unconfirmed bacteremic diseases (11/60, 18.3%), compared to patients with bacteremic diseases (30/34, 88.2%) (P < 0.0001). Of the 110 cases, 21 (19.1%) continued to worsen (2/21) or died (19/21) within 30 days after consultation. Our experience with visiting ID consultation underscores the importance of microbiological examinations, especially blood cultures, for pathogen identification and subsequent suitable therapy. Continued data collection in this field is warranted.
入院患者に対する感染症コンサルテーションの重要性が増しているなか,感染症専門医不在の病院における感染症コンサルテーションについては情報が少ない.我々は定期訪問による感染症コンサルテーションの経験について報告する.福岡市近郊の総合病院(369 床)において,毎週金曜日訪問の感染症コンサルテーションが実施された.2017 年6 月から2018 年5 月までにコンサルテーションを受けた患者の診断,治療,予後について解析された.期間内に110例のコンサルテーションを認めた.院内感染症例は約40%(40/110)を占めたが,外科医師からの症例が内科医師よりも有意に多かった(25/44 vs. 15/66,P = 0.0005).コンサルテーション前の血液培養の実施率は61.8%(68/110)であった.この内,胸部症例における血液培養の実施率(20/46,43.5%)は非胸部症例(48/64,75.0%)と比べて有意に低かった(P = 0.0008).抗菌薬治療におけるターゲット治療の実施率は,菌血症症例(30/34,88.2%)と比べて,非菌血症もしくは未確定症例(11/60,18.3%)において有意に低かった(P < 0.0001).110 症例の内,21 例(19.1%)でコンサルテーション後30 日以内の増悪(2/21)もしくは死亡(19/21)を認めた.定期訪問による感染症コンサルテーションの実施により,起炎菌同定及び適切な治療のために,微生物学的検査,とりわけ血液培養の重要性が明らかとなった.引き続きこの分野におけるデータ収集が必要とされる.
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目次 Introduction
Methods
Infectious disease consultation
Definition
Microbiology
Statistical analysis
Results
Discussion

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登録日 2019.12.18
更新日 2021.03.03

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