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| 概要 |
Objective : Selection of treatment for operable N2 non-small cell lung cancer (NSCLC) is still controversial. If considered resectable, we have actively performed surgery even for clinical stage IIIA-...N2 disease. In this retrospective study, surgical results in NSCLC with clinically presenting mediastinal lymph adenopathy examined to investigate its indication. Methods : Consecutive 202 patients who were preoperatively diagnosed or suspected of mediastinal lymph adenopathy and underwent operation were investigated for such as pathological judgement of nodal metastasis, completeness of operation and prognosis. Perioperative chemotherapy and
or radiotherapy was performed in 56 patients. Results : Pathological diagnosis of nodal status was NO in 64 patients, Ni in 27, N2 in 104 and N3 in 7. Complete resection was performed in 109 patients (54%). In 111 patients with pathologically proven N2 (pN2), only 40 (36%) were completely resected. The reason of incomplete resection included extranodal extension of mediastinal nodal metastasis in 31 patients, pleural dissemination in 18, extension of primary tumor to mediastinum in 11. Median post-operative survival time was 553 days, and survival rates at 2- and 5-years were 43% and 22%, respectively. In all pN2, survival rates at 2- and 5-years were 33% and 11%, respectively. In 40 patients of completely resected pN2, survival rates at 2- and 5-years were 42% and 22%, respectively, whereas those were 17% and 5% in 64 patients with incompletely resected pN2. The positive effect of perioperative treatment on survival was not apparent. Conclusions : If resectable, surgical approach to N2 might be approved, however, extensive examination is required prior to therapy to avoid incomplete resection.
目的 : 切除可能なN2非小細胞肺癌の治療法選択は未だ議論のあるところである. 我々は切除可能と判断されたIIIA-N2期非小細胞肺癌に対して積極的な切除を行ってきた. 本研究では, 縦隔リンパ節腫大の認められた非小細胞肺癌に対する外科手術成績を検討し, その適応について検討した. 方法 : 術前に縦隔リンパ節腫大が認められ, 且つ切除された一連の患者202名について, 病理学的リンパ節転移診断, 切除率および予後について検討した. 周術期の化学療法または放射線療法は56例に施行された. 結果 : 病理診断の結果は64例がNO, 27例がN1, 104例がN2, 7例がN3であった. 全症例中, 完全切除は109例(54%)に行われたが, 病理学的N2(pN2-3)111例では40例(36%)のみが完全切除された. 非完全切除の理由は, 31例で縦隔リンパ節転移巣からの節外浸潤, 18例で胸膜播種, 11例で原発巣の縦隔浸潤であった. 全症例の術後中間生存期間は553日, 術後2年および5年生存率は各々43%, 22%であった. 全pN2例 では術後2年および5年生存率は各々33%, 11%であった. 完全切除されたpN240例の術後2年および5年生存率は各々42%, 22%であったが, 非完全切除に終わったpN264例では17%, 5%であった. 周術期補助療法の有効性は明らかではなかった. 結論 : 切除可能ならばN2非小細胞肺癌に対する外科治療は許容されるかも知れないが, そのためには無用な手術を避けるために切除の可否を治療前に徹底検索することが必要であろう.続きを見る
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Mendeley出力
fam94_8_p250